糖化血红蛋白4.0%？反应曲线图多峰？原因竟...

《华南地区2型哮喘保健须知（2020年版）》上周4年底正式释出，糖类铁离子（HbA1c）被正式纳入哮喘病因基准，《须知》明确认为：在有严苛质量压制的Laboratory，转用基准检查步骤精确测量的HbA1c可以作为哮喘的补足病因基准。

随着最新《须知》的释出，对糖类铁离子检查的基准要求也更加高。我们在糖类铁离子检查时，遇到一例所致铁离子导致的结果所致案例。现报告如下：

案例经过

合格者的糖类铁离子检查正在进行中所，突然一个所致结果引致了潘同学的注意：怎么糖类铁离子只有4.0%？潘同学赶紧查阅翌日质控：都在控，尽力的。再看其他合格者的结果：也不能所致情况下。查阅该合格者翌日平常高血压检查结果：5.20mmol/L，一切正常人。

那这个4.0%的糖类铁离子是什么状况呢？

查阅铁离子检查化学反应切线，在示意图的下方，显现出了四人进制。这些进制的显现出，代表人了事主接收者，高亮结果意味著有问题，在正常人情况下下，是不必显现出这四人进制的：

再进一步查阅化学反应示意图，辨认出多出了一个山麓，如下图左；

正常人依此的化学反应示意图，如下图右。

再进一步查阅合格者的其他详细资料，是一位40岁的未婚，一般检查情况下不错，如下图：

在参与者病症通史的问诊中所，除了有药物过敏通史，也不能其他所致情况下：

血常规检查结果和生化检查结果都正常人：

为了给出一个错误的糖类铁离子检查结果，我们将该合格者的取样分送外院进行气泡胶体检查，理应显示：辨认出了一个所致千分之的显现出，就是下图中所绿色圈中所的山麓：

数据分析显示，所致铁离子的存有，制约了糖类铁离子的结果。就此纠正后的错误结果为5.3%。

至此，铁离子检查结果所致的状况醒悟：所致铁离子的存有导致检查结果的所致。

案例讨论

糖类铁离子（HbA1c）是临床都用的高血压数据分析指标，可反映现阶段（8~12周）的不等高血压准确度。随着对 HbA1c在哮喘病因和治疗数据分析中所应用的大幅度研究，美国哮喘学术委员会（ADA）和世界卫生组织（WHO）曾于在2010 和 2011 年将HbA1c≥6.5% 纳入哮喘的病因指标。我国 上周4年底份最新释出的《华南地区2型哮喘保健须知（2020年 版）》也正式将HbA1c≥6.5%纳入哮喘病因基准。

《须知》中所认为：在有严苛质量压制的Laboratory，转用基准检查步骤精确测量的HbA1c可以作为哮喘的补足病因基准。

我们在检查中所，需知道HbA1c的多种制约原因，以提高对其结果的错误认识：

制约原因

① HbA1c的浓度除了和症状的不等高血压准确度相关都有，还与红细胞生命期众所周知。

正常人红细胞生命期为120天，当HbA1c准确度为 7.0%时，如果红细胞生命期缩短或者延长 10 d，相关联的 HbA1c准确度分别为 6.4% 和7.6%。因此对于贫血或者诱发的症状，HbA1c结果的判断需更加认真。

② 铁离子的糖基化速率也会制约到 HbA1c准确度，当有大量的存有时，介导铁离子糖基化，可使结果假性偏低。

③ 铁离子基因突变基底对HbA1c准确度的制约，可分为两个上都。一上都，铁离子基因突变基底的存有有意味著引致红细胞生命期或者铁离子糖基化速率的改变，从而使 HbA1c不能错误反映不等高血压准确度；另一上都，铁离子基因突变基底对HbA1c检查步骤带来不良影响，导致检查结果错误。

目前从业者专家推荐的可识别铁离子基因突变基底的步骤为硫酸盐高强度液相色谱和气泡胶体法，我们转用的是硫酸盐高强度液相色谱。

④ 年龄组是制约 HbA1c准确度的法理原因，30 岁之前，每增加10年，HbA1c准确度增长0.1%。

⑤ 其他：妊娠周期、肾病症状、种族等都对HbA1c 的检查具有制约。

虽然这些制约原因在临床中所的时有发生频率较低，但是当HbA1c与不等高血压相比不符时，应全面了解症状的病症通史和家族通史，需特别注意血常规的结果，必要时转化网织红细胞、游离钾离子（间接钾离子）、肾功能、鉄代谢等Laboratory检查，必要时再进一步换掉步骤检查，对症状的HbA1c结果做出错误点出。