Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只明白超声！

左心房(LA)的体积是不同肺部疾病的重要临床注记现假设因子。指南同意分析报告最大LA离散尺寸、面积或更高出，这是左心室(LV)充盈压力升更高的标志。这些分析报告主要反应了肺部的舒张机制,但没有不考虑复杂的LA和LV的电磁场对肺部机制的制约。LA风险分析报告是分析方法LA期相机制的有效用的机制注记达式，并且在评分实时压力特别比LA尺寸的更加敏感。

已有研究者建立了一种在新标准二腔和四腔肺部电影MRI上计算LA主干期相风险分析报告和风险分析报告率的快速工具。这种工具只只能在每个配置文件上标有三个解剖参考点，从而避免了LA和肺静脉区域内更易出现缺失的LA轮廓描画。

虽然超声心动图分析报告的LA更高出是急性心肌梗死病变患病率和死亡率的一个强有力的假设因子，但LA风险分析报告能否作为假设这些结果的一个近十年临床注记现因子尚不清楚。同时据我们所知，LA风险分析报告与ST段抬更高型心肌梗死(STEMI)病变近十年临床注记现的联系尚不清楚。

近日，刊出在Radiology杂志的一项研究者在一个前瞻性、多当一个中心肺部MRI队列当中分析报告了LA风险分析报告作为STEMI的近十年临床注记现假设因子的效用，为临床提供者了一个更有效率的且可重复性更高的假设疾病特别的影像学手段。

本研究者纳入了来自10个机构的不感兴趣了经皮腹水介入治疗和肺部MRI检查的STEMI病变。本项研究者于2013年8月初至2018年12月初之间进行。使用结构上半自动化工具从电影肺部MRI得出LA主干风险分析报告和风险分析报告率注记达式。主要不良肺部事件真相（MACE）定义为心血管源性死亡、心肌再梗塞，因心力衰竭住院和卒于当中。通过使用时间系统性的测试者文书工作适应性分析、Kaplan-Meier分析和多数组Cox回归分析来分析报告LA性能与MACE之间的联系。

共有321名大多数人(当中位数年龄59岁;年龄范围:27-75岁;90%的异性恋)被纳入了本项研究者。在不等3.7年的随访当中，76名病变引发了MACE(23.7%)。储存量风险分析报告(≤22%)和管道风险分析报告(≤10%)受损的大多数人引发MACE的风险更高于储存量风险分析报告少于22%和管道风险分析报告少于10%的大多数人(P < .001)。校正已知危险因素后，储存量风险分析报告(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管风险分析报告(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立假设因子。最后，LA储存量和管道风险分析报告比传统临床注记现假设因子提供者了更更高的假设效用(Uno C统计比较模型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 时间依赖性测试者文书工作形态分析的左心房(LA)和左心室(LV)机制注记达式。LA储存量风险分析报告和管道风险分析报告在测试者文书工作形态椭圆(AUCs)下的综合面积最大。

注记1 使用基线形态和肺部MRI更高效率建立的主要肺部不良事件真相风险的单数组和多数组Cox比例风险模型。

本研究者确实，左心房(LA)风险分析报告注记达式是一个通过新标准四腔和两腔肺部电影MRI后处理所获得的机制性注记达式，操作相当简便且可重复性强，为假设ST段抬更高型心肌梗死(STEMI)病变的不良临床注记现提供者了重要的临床注记现的资讯。与传统的临床注记现更高效率(如左心室体积和左心室既有主干风险分析报告)来得，左心室风险分析报告在STEMI当中较强更大的临床注记现效用，因此应作为现有影像学注记达式的强有力的辅助手段。

文中出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176