慢性咽炎？原来是食管胃黏膜异位症在何在！

病症：高血压朱家，男连续性，43岁。咽部异物感、咽部疲劳、头痛多年，伴有水泡多，有时头痛。连带1个月来诊。既往曾在内科和呼吸科多次求医，病症为慢连续性咽炎、气管炎、扁桃腺炎、咽后壁淋巴滤泡内膜、鼻窦炎等。经过除此以外外科手术，效果较差，呕吐反反复复，高血压非常愧疚。本次求医，进行时了气管镜-消化道镜核对，辨认出气管入口处，靠近下颚19cm~16cm处可见椭圆形暗红色发炎区3处，计有0.5cmX0.6cm、3.0cmX1.5cm、1.2cmX1.0cm，沿着气管纵轴栖息于，对锯栖息于。病理学确诊气管消化道发炎上皮细胞。后拒绝接受高血压除此以外外科手术，高血压呕吐消失，当下也豁然开朗起来了。一、什么是气管消化道发炎上皮细胞症？气管消化道发炎上皮细胞症(heterotopicgastricmucosainesophagus)是一种少见的先天连续性胚胎残余炎症,可发生于气管的任何部位,以气管上1/3段多见，近环咽肌低水平。其病因已经完全明确，大多认为与先天发育异常有关。在未成熟时，气管表面被覆柱状上皮由于其结节上皮更换，如果此更换过程不完全可造成胚胎连续性消化道发炎移出于气管，而发生气管消化道发炎上皮细胞。结核高血压常同时重组有消化道硫过度黏液的疾病，且Barrett气管的患病赴援明显增大，因此，气管消化道发炎上皮细胞也许是一种双重病因的疾病在潜在的先天胚胎发育异常的基础上由重组后天硫反流刺激等因素所所造成。近年来，随着磁性消化道镜尤其盛行及核对和外科手术技术的提高，辨认出结核病症有所增加，海内外报道内镜检出赴援4.9%~10%。二、气管消化道发炎上皮细胞症的病症病症要点：1.无呕吐或刷牙疲劳；2.内镜核对示气管上段暗红色发炎；3.病理学活检示消化道底膨大含泌硫细胞。气管消化道发炎上皮细胞症的高血压性疾病多无免疫，大多数大部分在镜检时偶然辨认出，但有时亦可浮现硫之外呕吐，如胸骨后疲劳和刷牙头痛等疲劳。以外高血压可以浮现慢连续性咽喉炎、水泡多等呕吐，内镜核对是病症结核的主要手段，但常因位置较高容易漏诊。提高检出赴援的关键在于提高内镜医师对结核的了解到。因炎症设于气管颈段，平常消化道镜判读有时不大正确，容易浮现漏诊，改用NBI模式的消化道镜则可明显提高辨认出赴援。典M-的炎症是在气管上段浮现边界正确的椭圆形或圆形暗红色发炎，与周围气管发炎分界正确，少数病症可浮现息肉M-或隆起M-炎症。活检病理学核对可辨认出消化道底膨大。以外由此可知可见幽门膨大。气管上皮细胞连续性消化道发炎癌变极其罕见，但容易重组幽门螺杆菌病毒。结核易与Barrett气管混淆，后者有SCJ(Z线)上移和肠化可资鉴别。临床如果遇到不明或许的咽痛、头痛、咽部异物感、口臭、烧心、反硫等呕吐的高血压，迁延不愈者，要想到该病的也许，也许会获得较好的帮助。三、气管消化道发炎上皮细胞症的外科手术外科手术要点：1.无呕吐者无需特殊处理；2.重组反流呕吐进行时抑硫外科手术；3.呕吐频繁行内镜下外科手术。气管消化道发炎上皮细胞高血压如无临床呕吐，可暂不作特殊外科手术,但由于上皮细胞消化道发炎具备泌硫功能，可造成气管溃疡、水肿或并发消化道气管反流病，可用PPI有效成分进行时抑硫外科手术。大多数高血压改用常规药物即可消除呕吐，抑硫外科手术不能接受、呕吐频繁、高血压心理负担重或可疑癌变十分困难内镜下外科手术。最主要内镜下激光、冷却剂刀及高频电灼等，必要时十分困难内镜发炎下剥离切除。气管消化道发炎上皮细胞伴较宽、穿孔等严重中风可考量外科手术。