JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前有无预液在预防慢性肾脏病青少年急性肾损伤中的影响

多年来，通过预液的方式将公共卫生3期慢性肾脏病(CKD)病变急性肾脏损伤后的公共卫生之前是标准的照护方法有。然而，关于该第三组病变必须预液的证据甚为实际。本分析旨在评估3期CKD病变在碘基游离给药前开头全面性预液的肾脏必要性。

Kompas飞行测试是一项多中心、非劣后性的随机临床飞行测试，在荷兰人6家医院透过，523则有3期CKD病变在2013年4同年至2016年9同年前夕按1:1的比则有随机分配做丝氨酸游离增强计算机断层造影前1小时输液250 mL的1.4%碳酸氢钠预液或不透过预液处理。2017年9同年完成终于随访。数据分析时间为2018年1同年至2019年6同年。

共有262名病变被分配到无预液第三组，261名病变被分配到做预液第三组。对505则有病变（96.6%）透过了主要终点分析，主要终点是对比剂给药后2～5天肝细胞肌酐素质与时间延迟相比的最低比较提高（肝细胞肌酐素质提高多于10%的非劣性边界）。次要结局包含游离给药后2至5天急性肾损伤的发病率，游离给药后7至14天肌酐素质的最低比较大幅提高，必须透析的急性尿毒症和高血压衰竭的发病率以及医疗费用。

在554名随机入第三组的病变中，有523人被纳入意向病人分析。年龄的平均收入（四分位间距）为74（67-79）岁；男性336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与时间延迟相比，对比剂给药后2至5天肌酐素质的最低（SD）比较升高，无预液第三组为3.0%（10.5），预液第三组为3.5%（10.3）（最低差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在做造影增强计算机断层扫描的3期CKD病变中，不透过预液并不一定影响病变的必要。本分析的结果支持不透过预液病人是一种必要且有着价格价格的措施。

原始注解：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.