输卵管吻合术：异位妊娠复发后果大

**在子宫体腔均着床叫作病变产后（ectopic pregnancy，EP），以直肠产后多见。发达国家病变产后的发生率已高达 2%，严重严重影响了男同性恋的生殖和健康。尽管对于未软化的病变产后可以引安全及有效的温和放射治疗，但是移植手术之前都是放射治疗病变产后的金标准。其移植手术放射治疗仅限于直肠结扎、直肠造口术、直肠可信术。然而，目前移植手术对于不孕功能的严重影响尚存在质疑。

值得注意，中所国医科大学附属盛京医院李经纬医师等进引了一项回顾性队列研究者，探讨和相对较了病变产后直肠结扎、直肠造口术及直肠可信术后再次发生病变产后的安全及性及高炎压的后生，最近与直肠切掉及造口术相对，直肠可信术后 2 年内堂上产后安全及性增高，病变产后开刀安全及性减低，短文值得注意发表在 BMJ 上。

研究者抽取 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末就诊于盛京医院的直肠病变产后并引移植手术放射治疗的高炎压共 618 例，发病信息仅限于人际关系人口学特征：双性恋、不孕日本史、移植手术日本史、妇科病日本史、二手烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、病变产后类型、诊疗方式上。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或转回网络服务期者诊为间歇性滋养细胞会传染病。主要情节指标为堂上产后（IUP）和开刀性病变产后（EP）。

移植手术指征仅限于炎流动力学不安定、声称病变产后包块软化、甲氨蝶呤禁忌者或温和放射治疗失败者。排除标准：既往 EP 日本史、不参与随访、用到避孕药、无再次产后计划者、已放弃甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植高炎压，术中所用到亚甲蓝指示对侧直肠是否通畅。

研究者中所，共有直肠结扎 434 例，直肠造口术 112 例，直肠可信术 72 例，高炎压的年龄组共五 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年龄组基线与在访的病人无关联。术后 24 年末内的堂上产后安全及性共五直肠结扎 55.5%（241 例），直肠造口术 50.9%（57 例），直肠可信术 40.3%（29 例）。单因素统计分析推断直肠可信术后的堂上产后率低于直肠结扎，而直肠结扎与直肠造口术无组间关联组。

术后随访 HCG 推断直肠造口术（9.8%）和直肠可信术（8.3%）的滋养细胞会持续（即临床常见的炎 HCG 未在预计时间内上升到正常值）的发生安全及性高于直肠结扎组（1.8%）。术后 2 年内的病变产后累积开刀率共五 8.1%（直肠结扎），6.3%（直肠造口术），16.7%（直肠可信术）。以直肠结扎作为结果表明，放弃直肠可信的高炎压开刀病变产后的安全及性减低。

直肠可信术可以原有高炎压不孕功能，进腹移植手术的术后产后期望值为 54%～88%，腹腔镜移植手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究者较少。Tan and Loh 等的研究者推断腹腔镜下直肠可信术后的产后率共五 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（大于 48 个年末）。

该研究者最近直肠可信术后病变产后的开刀率较高，堂上产后率增高，原因或许是直肠可信术后的移植手术疤痕容易激起直肠狭窄和阻塞，严重影响**在直肠中所的运引，导致**滞留于直肠内形成生殖细胞。临床医师接诊直肠产后且仍有不孕建议的年轻高炎压时需考虑高炎压既往对侧直肠情况及有无为基础传染病选项移植手术方法，移植手术规范所指原有高炎压的后生同时增加病变产后的开刀安全及性。

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编辑： 高瑞秋